Medicinska lječilišta, također zvan medspas, najnovija su ludost. Kombiniraju lica, masaže i oblake algi s medicinskim postupcima kao što su mikrodermoabrazija, kemijski peels, pa čak i uklanjanje Botox i laserske kose i laserskog paukovca. Neki čak i izbjeljuju zube. U Sjedinjenim Državama ima oko petnaest stotina medicinskih toplica, godišnje iznose oko milijardu dolara, prema Međunarodnoj medicinskoj saveznoj udruzi. Ovi su se brojevi povećao tri puta od 2004. do 2006. Medicinski tipovi liječenja sada čine više od polovice spa prihoda. Pripravci trebaju biti nadzirani liječnik. Iako liječnik treba biti na licu mjesta s punim radnim vremenom, razina nadzora varira. Neki liječnici koriste imena i medicinske dozvole kako bi omogućili drugim osoblima - medicinskoj sestri, estetici, pa čak i nelicencirani radnik - za obavljanje postupaka. Motiv profita na medspasu je ogroman, ne samo u dijelu lječilišta, već i tvrtkama koje proizvode svoju opremu. U medspasu je bilo najmanje dvije smrti. Da, smrti. U prosincu 2004. godine, 22-godišnja žena zaplijenila je kremu za okidanje lidokaina, primijenjena na noge prije laserskog izbora za uklanjanje dlaka u centru North Carolina. Umrla je sljedećeg tjedna. Lidokain je postigao otrovnu razinu i otrovao je. Medicinski ravnatelj, liječnik za uho, nos i grlo imao je dozvolu za šest mjeseci suspendiran jer nije preuzeo povijest i obavljao fizički prije nego što je propisao anestetik. Očigledno, ne medicinsko osoblje u spa centru prodalo je 10-postotni gel lidokaina bez recepta. Ova je tragedija nevjerojatno slična onoj koja se dogodila u Arizoni u siječnju 2002. Žena je pretrpjela napad nakon primjene anestetičke kreme na noge i živjela u komi dvije godine prije smrti u studenom 2004. Američko društvo za dermatološku kirurgiju pronašlo je osam pacijenata u 2001 koji su imali komplikacije od nephysicians koji obavljaju estetske procedure dermatološke kirurgije. I to je bilo prije bum u medspas. Zamislite koliko je ljudi sada ozlijeđeno. Kada odaberete liječnika, obrazovna pozadina liječnika je najvažnija. Postupci poput laserskog uklanjanja dlačica, mikrodermoabrazija i kemijskih pilinga imaju dobro poznate nuspojave koje liječnici poštuju. Prepoznavanje pozadina nefizičara koji obavljaju ove postupke u medspasu može otkriti neke šokantne činjenice. Medicinske sestre primaju minimalnu ili nikakvu formalnu obuku u njezi kože u skrbi. Stručnjaci za njegu kože, specifični tipovi estetičara (kozmetičari), dobivaju šest stotina ukupnih sati treninga u New Jerseyju, uključujući obuku u lica, primjenu na šminku i waxing. Njihovo je osposobljavanje često u srednjoj školi. Obrazovanje u fiziologiji kože, biokemiji i upotrebi lasera i lijekova na koži je minimalno. Zašto bi netko podvrgnut medicinskom tretmanu s minimalno obrazovanim, nadziranim, ne medicinskim osobljem? Budući da su naknade za nefizičarke djelić onih za liječnika. Ali, bolje je da nemate postupak nego da imate onu koja je propala. Troškovi liječenja komplikacija poput ožiljaka, promjena pigmenta ili ozbiljnijih medicinskih problema mogli bi nadoknaditi troškove originalnog postupka. Prema Davidu Goldbergu, dermatologu i ravnatelju dermatološkog laserskog istraživanja Medicinskog fakulteta Mount Sinai, medicinskih sestara i liječnika trebao bi biti u mogućnosti obavljati ove postupke pod izravnim nadzorom liječnika. To znači da su liječnici "na licu mjesta i odmah dostupni", kaže on. Problemi nastaju kada nema liječnika na vidiku. Pacijenti dr. Goldbergja pokazali su u anketi da bi radije liječili liječnik po višoj naknadi, nego nephysician po nižoj naknadi. Drugi problem nastaje, kaže on, kada liječnici kao što su ginekolozi, obiteljski praktikanti ili čak stomatolozi iskoriste svoje licence i obavljaju postupke koje nisu ispravno osposobljeni.
